eGFR Testi Nedir? eGFR Normal Değerleri, Yüksekliği ve Düşüklüğü Nedir?

15.03.2019 02:42 | Güncelleme: 17.04.2019 08:50 | Yazar: Başak Pırıl Gökayaz
Bu makalemizde eGFR nedir, normal değerleri, düşüklüğü, yüksekliği nasıl ölçülür, ne işe yarar, sonuçlar ne anlama gelir gibi soruların cevaplarını bulmanız mümkündür. İyi okumalar!
eGFR Testi Nedir? eGFR Normal Değerleri, Yüksekliği ve Düşüklüğü Nedir?
A

GFR, Glomerüler Filtrasyon Hızıdır ve böbrek fonksiyonunun önemli bir göstergesidir. eGFR'nin GFR olduğu tahmin edilmektedir ve matematiksel olarak hastanın serum kreatinin düzeyine, yaşına, cinsiyetine ve soyuna dayanan türetilmiş bir entitidir. Bu genellikle kan örneğini analiz eden laboratuvar tarafından hesaplanır ve serum kreatinin sonucuyla birlikte rapor edilir. MDRD ve CKD-EPI denklemleri dahil olmak üzere bu amaç için bir dizi tanınmış ve tamamen onaylanmış formül kullanılmıştır. “Normal” GFR genellikle> 90 ml / dak / 1.73m2'dir. (Bazı hasta grupları, örneğin amputeler, aşırı vücut habitusları için önemli olan “1.73m2 başına vücut yüzey alanı” düzeltmesini dikkate alın.) Bir eGFR hesaplayıcısı kullanılarak hesaplanabilmesine rağmen, yerel olarak hesaplanan eGFR'yi takip etmek en iyisidir.



EGFR'yi yorumlarken aşağıdaki tehlikelerin ve uyarıların göz önünde bulundurulması önemlidir:

  • Bu sadece böbrek fonksiyonunun bir tahminidir ve önemli bir hata mümkündür. eGFR'nin orantılı vücutları olmayan insanlarda yanlış olması muhtemeldir, örneğin ekstremite amputasyonları olan hastalar, ciddi şekilde yetersiz beslenmiş ve obez bireylerde görülebileceği gibi.
  • Güven aralıkları: % 90 güven aralıkları oldukça geniştir, örneğin; hastaların% 90'ı, tahmini GFR'lerinin % 30'unda gerçek bir GFR'ye sahip olacak ve% 98'i tahmin edilen değerin% 50'sinde değerler almış olacaktır. Bununla birlikte, bireysel bir hasta için seri değerler, kreatinin değerlerinin olduğu gibi bundan çok daha tutarlı olacaktır. Bir hastanın eGFR'sinde% 20'lik bir düşüşün önemli bir değişikliği yansıttığı kesindir.
  • EGFR'deki eğilime bakın - eGFR'deki eğilimleri belirlemek genellikle tek seferlik değerlerden daha bilgilendiricidir. Yani, seri ölçümlerde eGFR'de artan bir düşüş, zaman içinde değişmeyen değerler daha endişe vericidir.
  • Soy Bazı soylar  eGFR'yi daha az iyi hesaplamak için kullanılan denkleme uyabilir. Bunun temel nedeni, bu denklemi elde etmek için kullanılan veri kümelerinin ağırlıklı olarak beyaz ve siyahi ABD vatandaşları olmasıdır. Genel olarak Siyahiler için kullanılan formüle bağlı olarak değişen bir düzeltme faktörü uygulamasına ihtiyaç vardır: MDRD denkleminde% 21 ve CKD-EPI kullanılıyorsa% 16 ekleyin. İngiltere'de hem MDRD hem de CKD-EPI denklemleri oldukça iyi çalışıyor gibi görünüyor.
  • Normalin yanıında o kadar da iyi değil: EGFR'yi tahmin etmek için kullanılan denklemler normal veya normale yakın bir fonksiyonu dikkate almama eğilimindedir, bu nedenle biraz düşük değerler (yani 60 ml / dak / 1.73m2 CKD “geçirim” seviyesi civarında) fazla yorumlanmamalıdır. Bu durumda, zamanla böbrek fonksiyonunda ilerleyen bir düşüş aramak veya Cystatin C'nin (böbrek fonksiyonunun farklı bir biyobelirteci) ölçümü yararlı olabilir. Bu hastalarda farklı belirtiler veya böbrek hastalığı da aranmalıdır - örn. kan ve protein için idrar tahlili, ailede böbrek hastalığının olup olmadığına vb… eGFR değerlerinin> 90 olan rutin raporlanması önerilmemektedir ve birçok laboratuvar şu anda 60'ın üzerindeki değerleri > 60 olarak bildirmektedir. Bununla birlikte, eGFR > 60 iken, kreatininde önemli (örneğin% 20) bir artışın, GFR'de genellikle gerçek bir değişikliği yansıtacağı için hala önemli olabileceğine dikkat edin.
  • Değerler laboratuvarlar arasında farklılık gösterebilir. Kreatinin ölçümleri, ölçmek için kullanılan yöntemlere bağlı olarak laboratuvarlar arasında önemli ölçüde farklılık gösterebilir. Ayrıca, farklı laboratuvarlar, başka laboratuvarlardan elde edilen eGFR ölçümlerinin karşılaştırmasını karmaşıklaştırmak için eGFR'yi hesaplamak için farklı bir formül kullanabilir.
  • Kreatinin seviyesi kararlı olmalıdır: EGFR hesaplamaları, kandaki kreatinin seviyesinin günlerce veya daha uzun süre stabil olduğunu varsayar; sabit durum; değişirse geçerli değildir. Bu nedenle, örneğin akut böbrek hasarı olan hastalarda veya diyaliz alan hastalarda geçerli değildir.
    Yaş: MDRD ve CKD-EPI denklemleri 18 yaşın altındaki kişiler için geçerli değildir.

Hasta bilgileri

Kandaki kreatinin seviyesi böbrek fonksiyonuna veya glomerüler filtrasyon hızına (GFR) yararlı bir kılavuzdur. (Böbrek fonksiyonu ve GFR terimleri büyük ölçüde birbirinin yerine geçebilir olarak düşünülmelidir.) Serum kreatinin seviyesini, bir hasta hakkında yaşları, cinsiyetleri ve ırkları gibi diğer bilgilerle birleştiren formüller, tahmini GFR veya eGFR olarak adlandırılan böbrek fonksiyonunun daha doğru bir ölçümünü sağlayabilir. EGFR genellikle kreatinin seviyesini ölçen laboratuvar tarafından hesaplanır ve raporlanır. Öyle ölçülmezse eğer, online bir eGFR hesaplayıcısı kullanılarak hesaplanabilir.

"Normal" GFR yaklaşık 100'dür ancak genellikle >90 (“90'dan büyük”) veya >60 (“60'dan büyük") olarak bildirildiğini göreceksiniz. Bu nedenle hastalar (ve bazı doktorlar) bazen egfr'yi normal böbrek fonksiyonunun bir yüzdesi olarak belirtmektedir. Aslında doğru olmasa da, sayıları daha kolay anlamanıza yardımcı olur.

Böbrek hasarı, eGFR'ye göre 5 aşamada derecelendirilir. Bu evreleme sistemi, tedaviyi planlarken ve takip ederken yararlıdır.

Kaynak: https://renal.org/information-resources/the-uk-eckd-guide/about-egfr/

Bu Makale Dr. Cem Argun tarafından gözden geçirilmiştir

YORUM YAP

Yorum yapilmeniz için üye girişi yapmalısınız. Giriş yapmak için tıklayınız...
Detaylı Ultrason Nezaman Yapılmalı?
Detaylı ultrason; bebeğin anne karnında, uzuvlarının ve organlarının değerlendirildiği işlemdir
Adetliyken Muayene Olurmu?
Kadınların adet döneminde; hormonal dengeleri değişir
Üçlü Test (Quad Screen) Nedir?
Çoğunlukla riskli gebeliklerde yapılan bir tahlil yöntemidir
Lipid Profili Tarama Testleri Nelerdir? Kimler Yaptırmalıdır?
Lipit profili koroner arter hastalığı ( KAH)  şüphesi olanlarda tarama amacıyla yapılan bir test profilidir
Hepatit C Testini Kimler Yaptırmalıdır?
Hepatit C, hepatit hastalıklarının arasında yaygın olarak görülen bir türdür
Koyu Renkli İdrar Neyin Belirtisidir?
İdrar rengi vücuttaki su oranını  göstergesidir
Dr. Cem Argun
tahlil.com
tahlil.com